Tratar o fungo persistente das unhas
Dr. Anja Loose-Roland
Atualizado em 02. November 2023
Um fungo nas unhas não só tem um aspeto feio, como também pode causar dor se não for tratado. A infeção fúngica pode afetar tanto as unhas dos dedos como as dos pés. A doença, chamada onicomicose em latim, ocorre frequentemente e cerca de um em cada cinco adultos em todo o mundo é afetado.
Fungos nas unhas Breve panorâmica:
- Causas: As unhas quentes e húmidas encontram o agente patogénico
- Sintomas: Unhas baças e leitosas
- Prevenção: Mudanças nos hábitos de vida
- Tratamento: Antimicóticos
Sintomas de fungos nas unhas
As unhas dos pés e das mãos são feitas de chifre, que contém uma elevada proporção de queratina. Esta camada córnea forma normalmente uma boa proteção contra a penetração de agentes patogénicos, como fungos ou bactérias. Se a camada córnea estiver danificada ou menos estável, os germes e os fungos podem penetrar.
Como posso reconhecer um fungo nas unhas?
A partir do bordo anterior da unha afetada, a descoloração espalha-se por toda a área. Em consequência, o fungo das unhas manifesta-se através dos seguintes sintomas
- unhas baças e de cor leitosa na fase inicial
- Unhas quebradiças e divisão das camadas individuais das unhas
- Riscas ou manchas claras
- Descoloração ou manchas amareladas a castanhas
- Placa ungueal mais espessa
- Inflamação do leito ungueal
- vermelhidão da pele circundante
É muito vantajoso diagnosticar o fungo das unhas logo na fase inicial, quando as unhas perdem o brilho e ficam turvas. Nesta altura, uma terapia iniciada rapidamente pode encurtar significativamente a duração do tratamento.
Os fungos nas unhas são perigosos?
A onicomicose não é uma doença que ponha a vida em risco, mas pode causar consequências desagradáveis. Se o fungo das unhas não for tratado a tempo, pode espalhar-se para outras unhas. Na fase final, o fungo corrói a unha e esta morre. A dor espalha-se das pontas para os dedos das mãos e dos pés. Os movimentos quotidianos, como agarrar com os dedos ou andar, são acompanhados de dor. Para além disso, os fungos nas unhas podem causar outras complicações. Por um lado, o fungo pode propagar-se da unha para o corpo. Ao mesmo tempo, na fase final do fungo das unhas, ocorrem frequentemente pequenas lesões na pele. Através destas, os vírus e as bactérias podem entrar no corpo e causar inflamação.
Os fungos nas unhas também podem causar descoloração preta?
Os fungos das unhas também se podem fazer sentir através da descoloração preta das unhas. Se os fungos penetrarem na camada córnea e deixarem pequenas cavidades, a unha fica preta. Da mesma forma, um tipo especial de fungo, o fungo filamentoso de pigmentação escura Neoscytalidiumdimidiatum, pode provocar uma descoloração preta das unhas. Coloquialmente, esta situação é frequentemente designada por fungo preto das unhas. No entanto, os fungos das unhas de cor preta não são mais perigosos do que os outros tipos. O tratamento é também o mesmo que para os fungos brancos das unhas.
Causas do fungo nas unhas
O fungo das unhas é normalmente causado por fungos filamentosos chamados dermatófitos. Em casos raros, as leveduras e os fungos de esfregaço também podem causar a infeção. Os fungos filamentosos adoram um clima quente e húmido, como o que existe na superfície da pele. A queratina é uma importante base de vida para estes fungos. As unhas dos dedos das mãos e dos pés, com o seu elevado teor de queratina, oferecem, por isso, condições de vida ideais.
De onde vêm os fungos das unhas
Encontramos fungos em muitos locais da vida quotidiana. Na maioria das vezes, os fungos nas unhas são o resultado de uma doença existente, como uma infeção não tratada com pé de atleta. Mas pequenas feridas nas unhas ou na pele também podem ser um bom ponto de entrada para o fungo. O calor e a humidade são particularmente favoráveis ao crescimento dos fungos. É por isso que os dermatófitos são geralmente transmitidos nos seguintes locais:
- Piscinas, saunas e spas
- Balneários, duches e tapetes de desporto descalços em ginásios
- Alcatifas em quartos de hotel
- Em todos os locais de aluguer de calçado, como ginásios de escalada, lojas de aluguer de esquis, etc.
- Lojas de calçado
Grupos de risco de fungos nas unhas
Nem todas as pequenas lesões provocam imediatamente o aparecimento de fungos nas unhas. Um sistema imunitário enfraquecido ou uma má circulação são os factores de risco mais comuns para um maior risco de infeção. É por isso que as pessoas mais velhas são mais susceptíveis de contrair a doença. As pessoas com as seguintes condições pré-existentes devem estar particularmente atentas:
- Sistema imunitário enfraquecido
- Diabetes
- psoríase
- Distúrbios circulatórios
- Pés suados
Os fungos das unhas ocorrem com a mesma frequência nos dedos das mãos e dos pés?
As pessoas entram mais frequentemente em contacto com objectos estranhos com os dedos. Ao mesmo tempo, as mãos estão mais secas e são lavadas com mais frequência. Os dedos dos pés, por outro lado, estão frequentemente em sapatos onde existe um ambiente húmido. É por isso que os fungos nas unhas ocorrem mais frequentemente nos dedos dos pés do que nos dedos das mãos.
Tratar o fungo das unhas
Os fungos nas unhas não desaparecem sem tratamento. O importante no caso dos fungos nas unhas é a deteção precoce, se possível nas fases iniciais. Quanto mais cedo o fungo for tratado, mais curta será a sua duração. Em geral, os doentes devem estar preparados para um tratamento prolongado que também exige alguma disciplina por parte do doente.
Que médico para os fungos nas unhas?
A pessoa de contacto para as infecções fúngicas das unhas é o médico de família. Quanto mais depressa se iniciar o tratamento, mais fácil e rápido será o processo de cura. O dermatologista também pode fazer um diagnóstico fiável através de exames microscópicos e laboratoriais e excluir outras causas para os sintomas.
O que é que um médico faz se houver suspeita de fungos nas unhas?
No tratamento de fungos nas unhas, é importante conhecer o fungo causador. Isto permite a utilização de um agente antifúngico específico. O dermatologista retira cuidadosamente uma amostra da área afetada da unha com a broca médica. Com a ajuda do microscópio, ele pode diagnosticar claramente o fungo das unhas. Para que se possa determinar o tipo de fungo, o dermatologista prepara uma cultura fúngica a partir da amostra no laboratório. Para este efeito, a amostra de unha é inoculada com uma solução nutritiva e o crescimento do fungo é acelerado. Os laboratórios modernos já podem determinar o tipo de fungo através de uma análise genética (teste PCR) e, assim, encurtar o tempo até ao tratamento.
O que ajuda a combater os fungos nas unhas?
O tratamento depende essencialmente da fase da doença. São utilizados antimicóticos, que matam os fungos. Na fase inicial dos fungos nas unhas, os vernizes, tinturas ou pomadas com agentes antimicóticos são frequentemente suficientes. Se o fungo das unhas estiver avançado, devem ser utilizados antimicóticos sistémicos sob a forma de comprimidos. Os produtos para terapia local estão disponíveis principalmente nas farmácias.
Como é que um verniz de unhas actua contra os fungos das unhas?
Pode tratar os fungos das unhas com um verniz da farmácia. Estes produtos contêm como ingredientes activos o bifonazol, o clotrimazol, o econazol, o cetoconazol, o miconazol e o sertaconazol. Estes ingredientes são agentes antifúngicos que combatem o fungo e os seus esporos. O verniz aquoso é aplicado numa camada fina e penetra na unha. Antes de aplicar um verniz para unhas com plic, a unha afetada deve ser limada o mais possível. Isto facilita o acesso das substâncias activas aos fungos que se encontram nas cavidades. Os dermatologistas e os quiropodistas médicos também oferecem limagem.
Que comprimidos ajudam a combater os fungos nas unhas?
No caso das micoses das unhas, os comprimidos dividem-se em dois grupos diferentes de substâncias activas, consoante o fungo que provoca a infeção. Nas infecções por micoses filamentosas, que constituem a maioria das infecções, é utilizada a substância ativa terbinafina. O itraconazol actua com muito sucesso contra as leveduras e os fungos de esfregaço. Os antimicóticos requerem receita médica e só podem ser tomados após consulta com o médico. Especialmente em doentes com doença hepática, a ingestão deve ser cuidadosamente ponderada. No caso de fungos nas unhas durante a gravidez e a amamentação, a utilização de antimicóticos também deve ser discutida com o dermatologista.
Quais os remédios que também podem ajudar a combater os fungos nas unhas?
Um bom ingrediente ativo para os fungos das unhas é o bifonazol. É utilizado em cremes e pomadas contra fungos. Uma vez que esta substância não consegue penetrar tão profundamente na unha, os produtos com bifonazol devem conter adicionalmente ureia numa dosagem mais elevada. Os novos produtos contêm terbinafina, que é originalmente utilizada em comprimidos contra micoses. Os cremes que contêm 40% de resina são frequentemente recomendados como preparação para muitos agentes antifúngicos tópicos. Estes agentes amolecem a unha e esta pode ser gradualmente removida. Isto permite que os agentes antifúngicos actuem melhor.
Quanto tempo demora o tratamento do fungo das unhas?
O tratamento dos fungos nas unhas é moroso e requer paciência. Por um lado, a unha, com a sua queratina, oferece as melhores condições para o crescimento dos fungos. Além disso, é difícil matar os fungos e os esporos sob a placa ungueal. Por conseguinte, um tratamento local dos fungos das unhas com verniz, tintura ou pomada pode demorar até 12 meses. Quando se tomam comprimidos contra os fungos das unhas, a doença desaparece geralmente no espaço de várias semanas ou meses.
Que remédios caseiros ajudam a combater os fungos nas unhas?
Existem alguns remédios caseiros que têm propriedades antifúngicas e podem combater com sucesso os fungos. No entanto, o seu efeito é demasiado superficial para combater os agentes patogénicos nas áreas de difícil acesso da placa córnea. Por isso, os remédios caseiros podem antes ser utilizados como apoio para evitar que os fungos se espalhem para outros dedos das mãos ou dos pés e para aliviar a dor. No caso de infecções fúngicas dos dedos dos pés, são frequentemente recomendados pedilúvios para amolecer as unhas antes de as triturar. Estes podem ser misturados com remédios caseiros apropriados. Os remédios caseiros recomendados para o tratamento de fungos nas unhas são:
- O bicarbonato de sódio seca as áreas húmidas e pode reduzir a propagação. O bicarbonato de sódio pode ser polvilhado nos dedos dos pés sob a forma de pó ou pasta.
- O óleo da árvore do chá tem propriedades antifúngicas e desinfectantes. Diluído com um óleo neutro, como o óleo de amêndoas 1.1, é aplicado com um cotonete nas unhas não afectadas como medida preventiva. O óleo de lavanda e o óleo de salva também têm um efeito semelhante.
- Os óleos essenciais, como o óleo da árvore do chá ou o óleo de lavanda, como aditivo para um banho de pés, cuidam e também previnem a preparação noutras unhas.
- O vinagre de sidra de maçã baixa o valor do pH e cria assim um ambiente desfavorável para os fungos. Num banho de pés ou de mãos, protege assim contra a transferência para outros dedos dos pés ou das mãos.
- Os taninos da hamamélis, por exemplo, têm um efeito adstringente e fecham as feridas. Os germes penetram menos facilmente na pele. A hamamélis\]\(/witch hazel/) deve ser utilizada especialmente para a pele gretada. A hamamélis pode ser adicionada como extrato a um banho de pés ou utilizada como creme nos dedos das mãos ou dos pés.
O que tenho de ter em conta no dia a dia com o fungo nas unhas?
O fungo das unhas pode ser transmitido rapidamente. Por um lado, a transmissão para outras zonas pode ocorrer no próprio doente. Mas outras pessoas, especialmente membros da família, também podem ser infectadas. Por isso, no caso de uma doença fúngica, deve ser observada uma higiene rigorosa. Devem ser considerados os seguintes pontos:
- O doente deve utilizar uma toalha separada para a zona afetada. Esta deve ser mudada diariamente ou se estiver húmida durante um longo período de tempo.
- No caso do pé de atleta, devem ser usadas meias de algodão, se possível, que devem ser mudadas todos os dias. O calçado deve ser tratado com um desinfetante adequado uma vez por semana.
- O equipamento para manicura ou pedicura deve ser desinfectado após a sua utilização. Isto também se aplica se tiverem sido utilizados em zonas aparentemente não afectadas.
- No caso de fungos nas unhas dos pés, as meias devem ser lavadas a uma temperatura de, pelo menos, 60 °C, tal como a roupa de cama. É preferível utilizar um detergente forte. Se a roupa não puder ser lavada a altas temperaturas, utilize uma máquina de enxaguamento higiénica.
- Por consideração para com os outros, não ande descalço em casa, na piscina e em ocasiões semelhantes se tiver pé de atleta ou fungos nas unhas.
- No caso de fungos nas unhas dos pés, só deve ir à casa de banho com meias e só as deve tirar na cama. Em alternativa, as toalhas podem ser usadas como tapetes de banho e mudadas regularmente.
Quanto tempo tenho de tratar o fungo das unhas?
O fungo das unhas deve ser tratado até que o médico não consiga ver quaisquer esporos ao microscópio. Enquanto estes estiverem presentes, o fungo pode voltar a propagar-se rapidamente. Mesmo que a longa duração do tratamento ponha à prova a sua paciência, é importante perseverar.
Posso ir a um quiropodista com fungos nas unhas?
Em vez de cuidados cosméticos para os pés, vale a pena ir a um podologista. Os cuidados médicos dos pés incluem também o tratamento de fungos nas unhas. O seu podologista torna profissionalmente áspera a pele da unha para que os vernizes, tinturas e cremes possam penetrar bem.
Existe alguma dica privilegiada para os fungos nas unhas?
Um método de tratamento relativamente novo para os fungos das unhas é a irradiação por laser. O laser destrói os fungos e os seus esporos através do calor. Dependendo do tipo de fungo e do grau da doença, são escolhidos diferentes procedimentos. Muitas vezes são necessários vários tratamentos. A taxa de cura situa-se entre 68 e 80 %. A desvantagem deste procedimento é o facto de as companhias de seguros de saúde não cobrirem os custos do tratamento.
Prevenir os fungos nas unhas
Com simples mudanças nos hábitos de vida, o risco de fungos nas unhas pode ser reduzido.
- Os sapatos de banho devem ser usados na piscina, na sauna, no duche e nos balneários dos ginásios.
- Secar bem as mãos e os pés após a lavagem ou o duche. Não esquecer os espaços entre os pés e a zona à volta das unhas.
- Devem ser usadas meias de algodão que absorvam o suor para evitar que os pés fiquem suados.
- Os sapatos devem ser de couro respirável. Deixar o calçado arejar bem depois de o usar, de preferência durante 24 horas. Só devem ser utilizadas sapateiras de madeira, uma vez que este material pode absorver a humidade.
- É aconselhável um tratamento médico regular dos pés para os doentes de alto risco com diabetes e problemas circulatórios. São tomadas medidas preventivas contra o fungo das unhas. O tratamento é parcialmente coberto pelo seguro de saúde.
- As mãos e os pés devem ser tratados regularmente com um creme adequado. Isto torna a pele seca e quebradiça mais flexível e menos gretada.
Que remédios caseiros podem ser utilizados para prevenir os fungos nas unhas?
Dependendo da causa do fungo nas unhas, existem várias medidas preventivas que podem ajudar.
- Para o pé de atleta: O pé de atleta deve ser tratado o mais rapidamente possível. O óleo de lavanda e o óleo da árvore do chá são eficazes contra os fungos. Ambos os óleos essenciais podem ser misturados com um óleo neutro, como o óleo de amêndoa ou de coco, numa proporção de 1:1. A mistura é depois esfregada nas áreas afectadas com um cotonete. Um banho de pés com óleo de lavanda e óleo da árvore do chá também ajuda eficazmente contra o pé de atleta.
- Para pele gretada e pequenas feridas: A pele seca com fissuras tem tendência a rachar. Os taninos têm um efeito adstringente e cicatrizante. Importantes fornecedores de substâncias curativas valiosas são a [hamamélis\] \(/witch hazel/) e o chá preto. Ambos os remédios caseiros podem ser utilizados como banhos de pés para promover uma cura rápida. A pomada de hamamélis também é muito adequada para este fim.
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