Fístula anal - sintomas, causas e tratamento
Dr. Anja Loose-Roland
Atualizado em 02. November 2023
Uma fístula anal é um ducto tubular entre uma abertura no canal anal e uma abertura no intestino. O canal passa por baixo da pele, normalmente também na zona dos músculos do esfíncter. As fístulas anais são uma doença inflamatória crónica.
Fístula anal Breve panorâmica:
- Causas: Doença de Crohn, maus hábitos de vida
- Sintomas: Descarga de líquido purulento, dor ao sentar-se / defecar
- Prevenção: Evitar o excesso de peso
- Tratamento: Antibióticos, cirurgia
Sintomas da fístula anal
Uma fístula anal pode ter sintomas diferentes consoante a sua gravidade. Uma vez que o orifício de saída da fístula também cicatriza de novo, muitos sintomas ocorrem de forma crónica.
- Descarga de líquido purulento, por vezes com fezes
- dor ao sentar-se e ao evacuar
- mal-estar e até febre
- Em casos graves, incontinência fecal
Causas da fístula anal
As fístulas anais surgem frequentemente na sequência de um eczema anal. No entanto, podem também desenvolver-se sem esta condição pré-existente. Existem determinados factores de risco que favorecem uma fístula anal:
- Doenças gastrointestinais crónicas, como a doença de Crohn
- Doenças com feridas mal cicatrizadas ou deficiências imunitárias, como a diabetes mellitus e o VIH
Hábitos de vida como estar sentado durante muito tempo e fumar
As fístulas anais que não se formaram a partir de eczema causam normalmente menos desconforto.
Tratamento da fístula anal
É pouco provável que uma fístula seja curada sem intervenção médica. Podem ser utilizados antibióticos para reduzir a atividade da inflamação. Os imunomoduladores, que são utilizados para tratar a doença crónica do intestino, podem diminuir a atividade da fístula e aumentar a qualidade de vida.
Como é efectuada a cirurgia da fístula anal?
As fístulas ocorrem principalmente na pele por detrás dos músculos do esfíncter. Por isso, no caso de uma cirurgia à fístula anal, é necessário considerar cuidadosamente a forma de cirurgia a efetuar. Deve evitar-se a fraqueza do esfíncter e, consequentemente, a incontinência fecal. Os procedimentos clássicos, como a divisão da fístula e a fistulectomia, podem afetar o músculo do esfíncter. No entanto, entretanto, as terapias minimamente invasivas também se revelaram eficazes na proteção do músculo esfíncter. Estas incluem a terapia com laser e a injeção de enchimentos de tecido na fístula.
Existe o risco de a fístula voltar?
Existe uma probabilidade de 50% de recorrência de uma fístula anal. A recorrência da fístula depende do método cirúrgico e da extensão da fístula. A probabilidade mais baixa é com a divisão da fístula.
Que remédios caseiros ajudam a tratar a fístula anal?
Os remédios caseiros não podem curar a fístula anal. No entanto, são muito bons para apoiar a cicatrização após a cirurgia. Os banhos de assento com [hamamélis]() e camomila ajudam a reduzir a inflamação e a promover a cura.
Como é que a fístula anal é diagnosticada?
Normalmente, os médicos diagnosticam as fístulas anais através de um exame físico. Podem também utilizar ultra-sons, tomografia computorizada, ressonância magnética ou anoscopia.
A fístula anal pode ser prevenida?
Não existem métodos específicos para prevenir a fístula anal, mas um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta rica em fibras e exercício físico regular, pode reduzir o risco de um abcesso anal, que frequentemente conduz à fístula.
Uma fístula anal pode curar-se por si só?
Normalmente, as fístulas anais não se curam sozinhas e requerem tratamento médico, muitas vezes cirúrgico, para sarar. Se não forem tratadas, as fístulas anais podem levar a abcessos anais repetidos e a outras complicações.
A fístula anal pode reaparecer?
Sim, existe a possibilidade de as fístulas anais regressarem após o tratamento. Alguns estudos sugerem que até 20% das fístulas podem voltar após a cirurgia.
A fístula anal é contagiosa?
Não, as fístulas anais não são contagiosas. Normalmente, desenvolvem-se como resultado de uma infeção ou inflamação na zona do ânus, mas não podem ser transmitidas de pessoa para pessoa.
As fístulas anais podem causar dor?
Sim, as fístulas anais podem causar dor ou desconforto, especialmente ao sentar-se ou ao evacuar. Algumas pessoas também referem uma dor constante e surda que pode ser agravada pelo movimento ou pela pressão.
As fístulas anais podem sangrar?
Sim, as fístulas anais podem causar uma hemorragia ligeira, especialmente após a defecação. No entanto, se a hemorragia for mais grave ou persistente, deve ser consultado um médico.
O stress pode agravar a fístula anal?
Não existe uma relação direta entre o stress e a fístula anal, mas o stress pode enfraquecer o sistema imunitário e levar a um estado de saúde geral mais fraco, o que, por sua vez, pode aumentar o risco de infeção.
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