Fissura anal - Sintomas. Causas e remédios caseiros
Dr. Anja Loose-Roland
Atualizado em 02. November 2023
Uma fissura anal é um rasgão na pele sensível do canal anal. Trata-se normalmente de um defeito em forma de fuso que pode causar dores fortes. Muitas vezes, o problema apanha o doente desprevenido. Apesar de muitas pessoas sofrerem de fissuras anais, não se fala disso em público ou entre conhecidos.
Fissura anal Breve panorâmica:
- Causas: Fezes duras, pressão elevada no esfíncter, infecções, doenças
- Sintomas: Ardor e queimadura durante a defecação, manchas de sangue vermelho vivo durante a defecação
- Prevenção: Dieta saudável, exercício físico, sexo anal com lubrificante
- Tratamento: Creme, para crónicos Toxina botulínica A
Sintomas de fissuras anais
A fissura anal provoca um desconforto local no ânus e nas suas imediações. A dor é particularmente intensa durante a defecação. Os principais sintomas da doença são
\- Ardor e queimadura durante a defecação
\- Manchas de sangue vermelho vivo durante a defecação
\- Dor, [comichão]() e exsudação na zona do ânus
\- Cãibras dolorosas no músculo do esfíncter
Se houver uma laceração na mucosa anal, a dor pode estar presente apenas durante a defecação. Em casos graves, a dor pode fazer-se sentir durante várias horas. Uma consequência disto é, muitas vezes, uma forte cãibra do músculo do esfíncter. No entanto, isto aumenta a dor e pode levar a uma nova laceração.
Quem pode ter uma fissura anal?
A fissura anal pode afetar tanto as mulheres como os homens. Em circunstâncias desfavoráveis, pode também afetar crianças e bebés.
Causas da fissura anal
As causas de uma fissura anal ainda não foram esclarecidas de forma conclusiva pela medicina. No entanto, os factores de risco e as influências que podem desencadear uma fissura anal são bem conhecidos.
Como se desenvolve uma fissura anal?
Em medicina, é feita uma distinção entre fissuras anais primárias e secundárias. As condições primárias são fissuras causadas por influências externas. As fissuras anais secundárias ocorrem devido a doenças anteriores.
As principais causas de fissuras anais são devidas aos seguintes riscos:
- Fezes duras: Se as fezes forem muito duras ou se houver prisão de ventre, as pessoas afectadas têm de fazer muita força.
- Diarreia: A diarreia constante devido a infecções ou intolerâncias alimentares irrita a pele do ânus e torna-a mais suscetível a fissuras.
- Pressão elevada do esfíncter: Se a pressão do esfíncter for demasiado elevada, o fornecimento de sangue ao esfíncter é deficiente. Isto torna a membrana mucosa mais sensível e quebradiça.
- Inflamação: A inflamação das glândulas anais do reto (criptite), que ocorre raramente, pode desencadear uma fissura anal.
As causas secundárias da fissura anal são:
- Doenças inflamatórias do intestino: doenças crónicas do intestino, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa.
- Infecções: SIDA, tuberculose, sífilis ou vírus do herpes
- Doenças: Leucemia, alergia ao leite de vaca ou reumatismo do tipo Behçet
- Medicamentos: Citostáticos para a terapia do cancro e isotretinoína como remédio para o acne grave
- Outros: Estreitamento do canal anal (estenose anal) e operações no trato intestinal, como a [cirurgia das hemorróidas]().
No caso de uma fissura anal secundária da membrana mucosa no final do intestino, a dor é frequentemente menos intensa do que no caso de uma fissura primária.
A fissura anal pode ser causada por sexo anal?
A rotura da mucosa anal também pode ocorrer durante as relações sexuais anais. A penetração do ânus pelo pénis ou por brinquedos sexuais pode levar a um estiramento excessivo e, consequentemente, à rutura da mucosa.
Uma fissura anal pode voltar a ocorrer mais vezes?
Uma fissura na mucosa anal pode voltar a ocorrer, desde que os factores desencadeantes não sejam travados. Mas mesmo que uma fissura aguda não cicatrize o suficiente, é possível que se desenvolva uma fissura crónica. Uma caraterística de uma fissura anal crónica é a alternância entre sintomas e ausência de sintomas no espaço de várias semanas.
Tratar a fissura anal
No tratamento de uma fissura anal, é necessário distinguir entre condições agudas e crónicas. Uma vez que a fissura anal tem condições desfavoráveis para a cicatrização, normalmente demora mais tempo a cicatrizar do que outras fissuras na superfície da pele.
Quando é que devo consultar um médico por causa de fissuras anais?
O sangue nas fezes deve ser motivo de atenção para uma pessoa afetada. Se não for possível excluir outras causas para a hemorragia, é necessário consultar um médico. Por exemplo, a distinção entre fissura anal e hemorróidas é muitas vezes difícil para o leigo. Se a fissura anal for crónica, é imperativo consultar um médico.
Que médico é responsável por uma fissura anal?
Em geral, pode falar primeiro com o seu médico de família sobre os sintomas. Os especialistas para esta doença são os proctologistas, que são especialistas em doenças do reto.
Como é que uma fissura anal aguda é tratada?
Em casos ligeiros, uma fissura anal aguda pode curar-se por si só. Neste caso, a terapia deve ser apoiada por uma mudança na dieta, remédios caseiros e cremes. Apesar de as condições no intestino serem muito desfavoráveis devido às bactérias intestinais, ao aperto, à humidade e ao stress mecânico, cerca de 75 % das fissuras ligeiras curam-se novamente com medidas de cuidados simples. No caso de fissuras anais mais difíceis ou se os remédios caseiros não trouxerem melhorias ao fim de duas semanas, deve consultar-se um médico. Muitas vezes, é escolhida uma terapia composta por vários factores para combater a dor:
- regulação dos movimentos intestinais
- pomadas aplicadas localmente
- tratamento local do músculo do esfíncter
Qual é a influência da dieta na fissura anal?
Uma vez que os movimentos intestinais duros podem causar fissuras anais, a dieta é de importância crucial no tratamento. Os laxantes ligeiros são geralmente recomendados como um remédio imediato. As cascas de psyllium são frequentemente utilizadas para regular os movimentos intestinais em caso de fissura anal. Quando entram em contacto com líquidos, incham e dão às fezes a consistência necessária, macia mas ainda assim formada. Devido ao seu fraco sabor, as cascas de psílio são frequentemente tomadas com iogurte, leite ou sopas. Uma dieta rica em fibras e vitaminas com pouca gordura é importante para a regulação das fezes.
Qual é a pomada de apoio para a fissura anal?
Para tornar a defecação menos problemática, são frequentemente recomendadas pomadas analgésicas para aplicação local. As pomadas com o ingrediente ativo lidocaína são adequadas para anestesia local. Os cremes com agentes bronzeadores, como a [hamamélis](), têm um efeito cicatrizante e anti-inflamatório. Além disso, as pomadas com antagonistas do cálcio têm um efeito relaxante no músculo do esfíncter, promovendo assim a cicatrização. Estes produtos estão disponíveis sem receita médica nas farmácias.
O que é utilizado para a terapia local do esfíncter?
No caso de fissuras anais agudas, as pomadas com nitroglicerina ou antagonistas do cálcio são adequadas para a terapia local. Estas substâncias activas relaxam o músculo do esfíncter, de modo a que este possa ser novamente irrigado com sangue. Isto permite uma melhor cicatrização da mucosa da laceração. Estas pomadas podem causar efeitos secundários, pelo que requerem receita médica.
Posso tratar uma fissura anal sozinho?
Se se tratar de um caso ligeiro de fissura anal aguda, pode ser inicialmente tratado pelo próprio. As manifestações graves e crónicas devem, pelo menos, ser discutidas com um médico. O mesmo se aplica se o tratamento autónomo de uma fissura anal não revelar qualquer melhoria no espaço de duas semanas.
Quanto tempo dura uma fissura anal aguda?
Uma fissura anal aguda dura cerca de quatro a seis semanas com bons cuidados. Durante este período, os sintomas devem diminuir continuamente. Se os sintomas não desaparecerem ao fim de oito semanas, trata-se provavelmente de uma fissura anal crónica.
Que remédios caseiros ajudam a tratar a fissura anal?
No caso de fissuras anais, os remédios caseiros podem aliviar a dor e promover a cura.
- Os banhos de assento são um remédio comprovado para a fissura anal. Quando se adiciona hamamélis, têm um efeito anti-inflamatório e reduzem [a comichão](). Ao mesmo tempo, o remédio caseiro tem um efeito adstringente, que provoca a contração das membranas mucosas. [A hamamélis\]\(/noz encantada/) também pode ser combinada com camomila antiespasmódica e casca de carvalho cicatrizante.
- Para as fissuras anais, o azeite anti-inflamatório também é recomendado como remédio caseiro. O azeite é aplicado na fissura com um dedo ou um cotonete. O azeite é frequentemente recomendado em combinação com cera de abelha e mel. Isto pode parar a hemorragia e reduzir o inchaço.
- O confrei nativo contém a substância ativa alantoína. Esta substância promove a cicatrização de feridas e a regeneração celular. Como compressa aplicada localmente, o consolda pode também reduzir a dor.
- Ajuste a sua posição sentada: Evite sentar-se em superfícies duras durante longos períodos de tempo e utilize uma almofada ou um anel de assento para reduzir a pressão na zona do ânus.
- Evitar substâncias irritantes: Evite especiarias quentes, bebidas alcoólicas e alimentos muito condimentados, pois podem irritar ainda mais a mucosa irritada.
- Respeitar a higiene: Mantenha a zona anal limpa, mas evite esfregar excessivamente ou utilizar papel higiénico áspero. Podem ser utilizados toalhetes húmidos ou papel higiénico suave.
- Arrefecimento com sacos de gelo: Coloque um saco de gelo num pano e aplique-o suavemente na zona afetada para aliviar a dor e o inchaço.
- Pomadas analgésicas: Utilize pomadas ou cremes de venda livre que contenham anestésicos locais ou agentes analgésicos para proporcionar um alívio temporário.
- Técnicas de relaxamento: Pratique técnicas de relaxamento, como a respiração profunda, a meditação ou o ioga, para aliviar o stress e reduzir a tensão no corpo.
- Descansar e dormir o suficiente: Dê ao seu corpo tempo suficiente para recuperar e ajudar o processo de cura.
- Evitar esforços excessivos: Tente não fazer demasiada força durante os movimentos intestinais para evitar uma maior irritação da fissura anal.
- Usar roupas largas: Evite roupas apertadas, especialmente à volta do ânus, para minimizar a fricção e a irritação.
O que mais pode ser feito para acelerar a cicatrização de uma fissura anal?
Um dilatador anal é uma boa ajuda contra as cãibras musculares do esfíncter no caso de uma fissura anal. O dilatador anal é utilizado regularmente para alargar suavemente o ânus contra os músculos contraídos. Isto deve ser feito pelo menos uma vez por dia, durante cerca de cinco a dez minutos, para que o tratamento seja bem sucedido. Durante uma fissura anal, a higiene deve ser muito importante. Depois de defecar, é útil limpar-se com água corrente utilizando um bidé ou um podusche. Se for utilizado papel higiénico húmido, este não deve conter óleos essenciais. Em alternativa, podem ser utilizados toalhetes de bebé. Para além disso, o sexo anal deve ser evitado se tiver uma fissura anal.
Como é tratada a fissura anal nos bebés?
A principal causa de fissuras anais em bebés e crianças é a obstipação. Nos bebés, esta situação verifica-se frequentemente quando mudam do leite para a papa. As crianças, por outro lado, esquecem-se muitas vezes de beber durante as brincadeiras. Em primeiro lugar, a obstipação deve ser tratada com urgência. No entanto, não devem ser utilizados laxantes para este efeito, mas sim remédios naturais, como as cascas de psílio. As nádegas da criança devem ser lavadas várias vezes por dia com uma solução que contenha taninos, como o [extrato de hamamélis](). A fissura é tratada com um creme cicatrizante com pantenol ou zinco. As pomadas contra fissuras anais para adultos não devem ser utilizadas sem consultar um médico. Se não se registarem melhorias em poucos dias, deve consultar-se imediatamente um pediatra.
Porque devo ir ao médico por causa de uma fissura anal crónica?
A fissura anal está sempre a voltar? Os germes entram constantemente no corpo através da ferida aberta na zona rectal. O músculo esfíncter contraído impede frequentemente o esvaziamento incompleto dos intestinos. Se a fissura anal tiver um curso crónico, a cura é mais difícil. Apesar do atraso na cicatrização, o tecido de cicatrização é constantemente formado por hormonas locais. Isto é visível através de espessamentos externos ou rugas na pele da zona anal, que se designam por dobras de posto avançado ou marisca de guarda. No caso de uma fissura anal crónica não tratada, a inflamação pode penetrar no canal anal até se formar uma fístula. Estas consequências de uma fissura anal crónica devem ser evitadas através da consulta atempada de um proctologista.
Como é que a fissura anal crónica é tratada?
Para além da regulação das fezes, a fissura anal crónica é tratada com pomadas para relaxar o músculo do esfíncter. Se isto não resultar numa melhoria, as injecções locais com toxina botulínica A podem relaxar bastante o músculo do esfíncter. No entanto, este tratamento tem de ser pago pelo doente. Ao mesmo tempo, a toxina botulínica tem um efeito tão forte que ocorre incontinência fecal temporária em cerca de 10% dos doentes. Se este tratamento não produzir melhorias e se a pressão de sofrimento do indivíduo for elevada, devem ser utilizados métodos cirúrgicos ou tratamentos a laser.
Como é efectuada a cirurgia da fissura anal?
Existem várias opções para a cirurgia da fissura anal. Atualmente, já não se realizam operações que conduzam à incontinência fecal permanente. A dilatação a longo prazo da extremidade do intestino ou o corte parcial do músculo do esfíncter já não precisam de ser temidos. Os métodos mais comuns são
- fissurectomia clássica: o cirurgião aplana a [cicatriz\]\(/scar/) com a ajuda de um bisturi eletrónico. O excesso de tecido da ferida e as fístulas são removidos. Isto facilita a cicatrização da ferida plana. A operação é efectuada sob anestesia geral.
- Fissurectomia assistida por laser: análoga à correção clássica da fissura, o tratamento com laser aplana a cicatriz e remove o excesso de tecido. O tratamento é efectuado com um laser de díodo. O laser pára imediatamente a hemorragia e o cirurgião tem uma melhor visão da ferida. As vantagens da terapia com laser são o facto de ser suave para o tecido e estimular a cicatrização do tecido.
- Terapia laser de baixa intensidade: O tratamento LLL é utilizado para estimular os poderes de auto-cura. O laser aplica energia electromagnética à área lesionada. Esta energia melhora a disponibilidade de trifosfato de adenosina, que controla os processos de produção de energia nas células. A cicatrização é reforçada pelo aumento da produção das células de defesa do próprio organismo. A terapia LLL alivia a dor e tem um risco mínimo de infeção. Esta cirurgia às fissuras anais pode ser efectuada em regime de ambulatório.
Como posso apoiar a cicatrização após a cirurgia da fissura anal?
No final do tratamento, a ferida não é suturada. Por isso, é urgente prestar atenção a uma higiene correcta. Após a defecação, a ferida deve ser limpa com água corrente. Isto pode ser feito utilizando um bidé, uma sanita de duche ou um banho de assento. O papel higiénico húmido ou as toalhitas de bebé são adequados em viagem. Após os primeiros dias, a ferida pode ser tratada com um creme para feridas que contenha pantenol ou zinco. Podem ser escolhidos analgésicos locais ou sistémicos para as dores após o tratamento. No entanto, o médico assistente deve ser consultado a este respeito.
Quanto tempo demora a cicatrização após a cirurgia da fissura anal?
Uma operação clássica com bisturi elétrico e anestesia geral requer um internamento hospitalar de cerca de três dias. Após cerca de dez dias, inicia-se a cicatrização, que fica concluída em quatro a seis semanas. A incapacidade para trabalhar dura duas semanas. Como a terapia laser estimula a cicatrização da ferida, a laceração cicatriza mais rapidamente.
Prevenir a fissura anal
Existem várias formas de prevenir a fissura anal. Em alguns casos, os efeitos positivos podem ser alcançados através de simples mudanças de hábitos.
- Dieta: Uma dieta rica em fibras, vitaminas e que evite muita gordura e hidratos de carbono pouco saudáveis promove fezes moles ou diarreia. Os legumes, as leguminosas, a fruta e as batatas são uma boa base para isso.
- Bebida: Pelo menos 1,5 a 2 litros de água ou bebidas não açucaradas são importantes para a hidratação.
- Exercício físico: O exercício promove a circulação sanguínea e também tem um efeito num intestino lento.
- Sexo: Deve ser sempre utilizado um lubrificante durante o sexo anal.
Uma fissura anal pode curar-se por si só?
Sim, especialmente se for aguda (com menos de seis semanas). A cicatrização pode ser apoiada por uma dieta equilibrada, uma ingestão suficiente de líquidos e amaciadores de fezes.
Posso praticar desporto apesar de uma fissura anal?
Geralmente sim, a não ser que cause mais dor ou desconforto. Algumas pessoas acham que certos exercícios, como andar de bicicleta ou levantar pesos, podem piorar os sintomas. É importante ouvir o seu corpo.
As fissuras anais podem causar recidivas?
Sim, as fissuras anais podem reaparecer, especialmente se as causas originais (como a obstipação crónica ou a diarreia) não forem tratadas. Se as fissuras anais ocorrerem frequentemente, deve consultar um médico para investigar possíveis doenças subjacentes.
As fissuras anais são contagiosas?
As fissuras anais em si não são contagiosas, uma vez que são normalmente causadas por stress mecânico (como a obstipação ou a diarreia) e não por uma infeção. No entanto, se uma infeção for a causa de uma fissura anal, essa infeção pode ser contagiosa.
Existem exercícios que podem ajudar a aliviar ou prevenir as fissuras anais?
O exercício regular pode melhorar a digestão e prevenir a obstipação, o que, por sua vez, ajuda a prevenir as fissuras anais. Os exercícios para o pavimento pélvico também podem ajudar a fortalecer o músculo anal e a reduzir o risco de fissuras.
Remédio caseiro para fissuras anais Azeite de oliva
O azeite é frequentemente utilizado como remédio caseiro para as fissuras anais. Tem propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a aliviar a dor e a promover a cura. Aplica-se suavemente na área afetada. Se os sintomas persistirem, deve consultar-se um médico.
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