Prurido - Causas, sintomas e tratamento
Dr. Anja Loose-Roland
Atualizado em 02. November 2023
O prurido, também conhecido como comichão, é uma sensação desagradável na pele. O termo vem do latim prurire, que se traduz por "comichão". A comichão pode ser um sintoma de uma variedade de doenças e afecções. Infelizmente, para além da comichão, muitos doentes sofrem também de um sentimento de vergonha e vivem isolados. Um diagnóstico e tratamento adequados do prurido podem ajudar a melhorar significativamente a qualidade de vida.
Prurido Breve panorâmica:
- Causas: Irritações
- Sintomas: Coçar, esfregar, comichão
- Prevenção: Cremes de duche com PH neutro, humidade suficiente
- Tratamento: Cremes
O que é o prurido?
Prurido é o termo médico para uma "comichão permanente", esta sensação desagradável na pele faz com que as pessoas queiram coçar-se a toda a hora. Se as pessoas afectadas cederem à comichão, o alívio é breve. A pele fica stressada com o coçar e desenvolve-se um círculo vicioso de comichão e coçar. Em casos graves, surgem zonas coçadas e cicatrizes.
Quais são as diferentes formas de prurido?
Uma comichão grave que ocorre espontaneamente é designada por aguda. Se durar mais de seis semanas ou se for recorrente, a doença é considerada crónica. As pessoas que sofrem de prurido crónico podem sentir-se desconfortáveis devido à comichão constante. Isto pode fazer com que o prurido tenha um impacto social significativo. A comichão pode também provocar perturbações do sono, que afectam as actividades diárias e a vida profissional.
Quais são os sintomas do prurido?
O prurido pode causar uma série de sintomas. Mais importante ainda, causa a sensação de desconforto na pele que o coçar ou esfregar pode provocar. Em casos mais graves, o prurido pode levar a alterações cutâneas como vermelhidão, inchaço, bolhas ou crostas. A pele das pessoas afectadas é frequentemente propensa à secura. Se a comichão for excessiva, as zonas arranhadas podem ser visíveis.
Qual é o aspeto da pele com prurido?
Existem duas formas diferentes de prurido. Estas formas correspondem a diferentes afecções cutâneas:
- Prurido cum materia: Neste caso, a comichão surge como sintoma acompanhante de doenças de pele como o eczema atópico, as dermatomicoses, a psoríase ou a urticária. A pele fica avermelhada, escamosa ou com fissuras, consoante a doença anterior.
- Prurido sine materia: Nestes casos, a comichão ocorre sem alterações cutâneas primárias visíveis.
Como é que a comichão se sente com o prurido?
A comichão do prurido pode ser sentida de diferentes formas. Pode ser um ligeiro formigueiro, picada ou sensação de ardor ou pode ser descrito como uma sensação desconfortável de puxão ou aperto. Por vezes, o prurido é sentido como uma comichão, um arranhar ou uma raspagem. Há também casos em que a comichão é tão intensa que é sentida como dolorosa. O tipo e a intensidade da comichão podem variar consoante a causa, a localização e a gravidade do prurido.
Quais são as causas do prurido?
A comichão ocorre devido à estimulação das fibras nervosas superiores da pele. Esta estimulação ou irritação ocorre através de várias substâncias mensageiras da pele ou do sangue. A estimulação é conduzida dos nervos da medula espinal para o cérebro. Isto cria o impulso para coçar a área. Existem diferentes substâncias mensageiras que podem desencadear a comichão. É por isso que a sensação nas zonas com prurido pode ser muito diferente para cada pessoa.
Que factores podem desencadear o purismo?
A emissão de substâncias mensageiras, como a histamina ou a serotonina, pode ser desencadeada por vários factores.
- Doenças da pele: várias doenças da pele, como eczema, psoríase, urticária, dermatite de contacto e psoríase.
- Doenças sistémicas: doenças sistémicas, como doenças do fígado (por exemplo, cirrose), doenças renais, diabetes, doenças da tiroide, cancro ou VIH/SIDA.
- Medicamentos: efeito secundário de certos medicamentos, como antibióticos, antidepressivos ou analgésicos do grupo dos opiáceos e outros medicamentos.
- Infecções: Infecções por vírus como a varicela, herpes zoster e VIH ou parasitas como os piolhos.
- Estímulos físicos: Estímulos como picadas de insectos, [queimaduras solares\]\(/sunburn/), frio ou calor provocados.
- Doenças mentais: Stress, ansiedade, depressão ou outras doenças mentais.
- Gravidez: A dermatite da gravidez pode ser acompanhada de comichão intensa.
Em alguns casos, o prurido também pode ser desencadeado por uma interação de vários factores. Se o prurido sem alterações cutâneas também estiver presente, o diagnóstico torna-se frequentemente mais difícil. Por isso, a causa da comichão não pode ser determinada para todos os doentes.
Em que partes do corpo podem ocorrer pruridos?
Os doentes afectados sentem comichão em diferentes partes do corpo. As queixas podem ocorrer em todo o corpo ou apenas localmente numa área definida. De acordo com a ocorrência da doença, distinguem-se duas formas diferentes:
- Prurido generalizado: A comichão ocorre em todo o corpo e pode ter várias causas.
- Prurido localizado: A comichão ocorre apenas em determinadas partes do corpo, como na cabeça (prurido da cabeça), nas axilas, na zona genital (prurido genital e prurido vulvar) ou no ânus (prurido do ânus).
Quais são as diferentes formas de prurido?
Em função dos factores desencadeantes, distinguem-se diferentes formas de prurido.
- Prurido neuropático: Esta comichão é causada por danos ou mau funcionamento dos nervos responsáveis pela sensação de comichão. Um exemplo disto é uma hérnia discal. Nesta forma de prurido, a comichão ocorre normalmente numa região pequena e limitada.
- Prurido psicogénico: é um prurido desencadeado por factores psicológicos como o stress, a ansiedade ou a depressão. Embora a comichão seja real, a sua causa não se deve a uma doença física. Pensa-se que o prurido psicogénico é desencadeado pela libertação de endorfinas.
- Prurido colestático: Esta forma de prurido é causada por problemas no fígado e na bílis, como hepatite e cirrose hepática. As pessoas afectadas queixam-se de um forte desconforto, sobretudo ao fim da tarde e à noite. Esta situação está frequentemente associada a perturbações do sono. A comichão localiza-se geralmente nas plantas dos pés e na face interna das mãos.
- Pruritus senilis: Esta condição ocorre principalmente em pessoas idosas devido ao envelhecimento da pele e à perda de humidade. Pode ocorrer devido a xerose ([pele seca\]\(/dry-skin/)) ou prurigo nodularis, uma doença de pele caracterizada por nódulos persistentes e pruriginosos na pele. A comichão ocorre normalmente nas extremidades, na cabeça e no pescoço e pode provocar dor, perturbações do sono e diminuição da qualidade de vida.
- Prurido aquagénico: Trata-se de um tipo raro de prurido que ocorre após o contacto com a água. As pessoas afectadas sentem comichão intensa na pele quando tomam duche, banho ou nadam. Os sintomas podem começar logo após o contacto com a água, mas também depois, e duram no máximo uma hora.
Como é que o prurido é tratado?
Devido às muitas causas de prurido, o tratamento é muito individual. É particularmente importante determinar a causa da comichão crónica. Se o prurido for desencadeado por medicamentos, estímulos físicos ou doenças, pode ocorrer uma melhoria através da eliminação das causas. Uma vez que a comichão normalmente só desaparece muito lentamente, é também efectuada uma terapia sintomática. Esta também é indicada se a causa for desconhecida.
Qual o médico que ajuda a tratar o prurido?
Se sofre de comichão persistente ou grave, deve consultar um médico para diagnóstico e tratamento. O primeiro ponto de contacto pode ser um médico de clínica geral ou um dermatologista (dermatologista), uma vez que estes são especializados no diagnóstico e tratamento de doenças da pele que podem causar comichão. Se o prurido se dever a uma doença sistémica, o seu médico pode encaminhá-lo para um especialista, como um gastroenterologista para uma doença hepática ou um nefrologista para uma doença renal.
Que medidas gerais ajudam a tratar o prurido?
Independentemente da causa, recomenda-se uma terapia básica para a comichão crónica. Não é apenas no prurido senil que a pele carece de humidade. Por isso, as medidas de cuidado são uma componente importante do tratamento.
- Limpeza: Não tomar duche ou banho demasiado quente e utilizar apenas sabonetes suaves ou syndets para a limpeza.
- Creme nutritivo: Tratar com um creme nutritivo hidratante e reconstituinte para reforçar a barreira cutânea com os ingredientes ureia, glicerina ou ácido lático.
- Evitar o contacto com substâncias irritantes, como detergentes e lã
- Stress: utilize técnicas de relaxamento como o ioga ou o treino autogénico para ajudar a aliviar o stress
- Humidade: assegurar uma humidade suficiente nos quartos
Que medicamentos funcionam para o prurido?
O tratamento medicamentoso do prurido é adaptado de forma muito individual ao paciente pelo médico assistente. Isto depende da causa e da deterioração individual da qualidade de vida. Em caso de prurido grave e consequentes lesões cutâneas, os seguintes medicamentos são eficazes como pomadas ou cremes para o tratamento local da pele:
- Corticosteróides: aliviam o prurido em doenças de pele como o eczema, a psoríase ou a dermatite de contacto.
- Inibidores da calcineurina: regulam o sistema imunitário e podem assim reduzir os processos inflamatórios.
- Anestésicos locais: Os anestésicos locais, como a lidocaína ou a pramoxina, podem ser utilizados para o alívio do prurido a curto prazo.
Os medicamentos sistémicos são utilizados para o prurido generalizado com comichão em todo o corpo. Estes estão normalmente disponíveis sob a forma de comprimidos.
- Anti-histamínicos: os anti-histamínicos, como a difenidramina, a cetirizina ou a loratadina, podem ajudar a tratar o prurido relacionado com as alergias.
- Imunossupressores: podem ser utilizados no tratamento de doenças cutâneas graves associadas ao prurido.
- Medicamentos para a dor neuropática: os medicamentos para a dor neuropática podem ser utilizados no tratamento do prurido sine materia.
- Antagonistas opióides: podem ser utilizados no tratamento do prurido em doentes com prurido relacionado com opióides.
Alguns destes medicamentos podem causar efeitos secundários graves. Por conseguinte, só devem ser utilizados sob controlo médico.
Que remédios caseiros funcionam para o prurido?
Existem vários remédios caseiros que ajudam a combater a comichão intensa. Especialmente comprovada na terapia com hamamélis, também designada por hamamélis. O destilado de hamamélis contém substâncias activas que têm um efeito cicatrizante, adstringente e anti-inflamatório. Graças à hamamélis, a humidade e o teor de gordura da pele seca aumentam. Isto alivia a comichão e, ao mesmo tempo, nutre a pele graças à hamamélis.
- Se a comichão for intensa, compressas frias e húmidas com iogurte, chá preto ou um pouco de vinagre podem proporcionar um alívio a curto prazo para as pessoas afectadas. De seguida, a pele deve ser bem lubrificada.
- Um banho de aveia acalma a pele e alivia a comichão. Basta adicionar uma chávena de farinha de aveia à água do banho e deixar de molho durante 15 a 20 minutos.
- Aloé vera: O gel de aloé vera pode ajudar a acalmar a pele e a aliviar a comichão. Basta aplicar o gel na zona afetada e deixar atuar.
- As compressas e os banhos com chá de flores de camomila são eficazes contra a inflamação e promovem a cicatrização das áreas arranhadas da pele.
O prurido pode ocorrer no meu cão?
Os cães também podem sofrer de comichão, o que se designa por prurido. Existem várias causas de prurido nos cães, incluindo reacções alérgicas a alimentos ou factores ambientais como o pólen, picadas de pulgas, infecções cutâneas e parasitas como os ácaros. Quando um cão sofre de prurido, pode apresentar sinais de comichão, como coçar, morder ou lamber constantemente determinadas áreas, perda de pelo ou alterações cutâneas, como vermelhidão ou descamação. Um exame minucioso efectuado por um veterinário pode ajudar a identificar a causa da comichão e pode ser iniciado um tratamento adequado. Dependendo da causa do prurido, este pode incluir medicação, dietas especiais ou medidas de cuidados e higiene. Para além disso, pode cuidar do seu cão com remédios caseiros. A hamamélis também é particularmente adequada para animais. Emplastros ou pomadas com hamamélis reduzem a comichão e apoiam a cicatrização de áreas abertas.
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